気になるところ
腰痛
- そこはかとない腰痛
- 立ち上がり、寝起きなど°動作の最初に痛みが有る
- 洗濯物を洗濯槽から取り出すような中腰が痛い
- ２０代結婚出産前からの問題
- 最近は酷くなった感じもありご来院
- 出来ればヒップアップできればとも思う
評価と仮説
１）姿勢評価
前額面
胸郭左回旋
肩甲骨とのマルアライメント（＋）外転下制→前鋸筋
翼状肩甲骨
矢状面
前方頭位
胸椎屈曲
スウェィバック姿勢
骨盤後傾
２）動的評価
屈曲（－）
伸展立位伸展（＋）座位伸展（－）
回旋（＋）胸郭右回旋困難
３）他評価
- 立位だけ動作痛を認めた
- 問診からだと軽度屈曲痛と伺うも、検査では（－）
- 伸展動作は座位で腰椎だけの伸展を認める、しかし完全なる発痛は立位のみ
- 立位伸展の発痛は大腿前面と腸腰筋の伸展との関連性がある
- 伸展動作を脊柱起立筋主導で行い、腹横筋などのコアが効いていない？→腹横筋を徒手で賦活化させると痛み消失
- 着座テストなど抗重力伸展活動が正常に行われていない事も認める（起立筋優位にてコアが効いていない）
コンディショニング
- 腹横筋賦活化エクササイズ
- 胸式呼吸
- 動作指導
備考
痛みは残存ペインスケール８→４、日頃の行動から腰部へのダメージはあるものの動作を変えての経過観察、７日後に行いたいと伝える。
嬉しい誤算であるが、姿勢を変えてコアを使えるように動作指導を行う、すると矢状面から見てヒップアップが可能になり喜ばれたのを追記する。