来院歴：18年
過去のお悩み：ストレートネック、星状神経節ブロック治療歴
■ 今のようす（S・Subjective）
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前回施術後は調子良好だったが、ここ数日デスクワーク続きで首の違和感が戻ってきた
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本日は頭痛なしだが、首～肩にかけての重だるさあり
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「胸椎を伸ばす体操」はあまり実施できていない様子
■ 生活と体の状態（O・Objective）
▷ 仕事・生活習慣
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介護事務で長時間の座り仕事＆PC作業が中心
▷ 姿勢・動作
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典型的なストレートネック＆前方頭位
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両肩が内側に巻き込み、巻き肩の状態
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胸椎の伸展（反らす動き）に大きな制限あり
▷ 筋・筋膜の状態
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後頭下筋群、胸鎖乳突筋、斜角筋群に強い張りと圧痛
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僧帽筋上部・肩甲挙筋に硬いコリ
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胸郭出口付近にも圧痛ポイントあり
■ 評価と気づき（A・Assessment）
▷ 良い点
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定期メンテナンスで強い頭痛や激しい症状はコントロール中
▷ 課題・リスク
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根本原因の**ストレートネック（首骨のまっすぐ化）**は完全好転ではなく、胸椎他マルアライメントとの相互関係がある。
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胸椎が曲がったまま固まっているため、首の違和感や不定期の頭痛が続く
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「揉んでもらう」だけに頼りがちで、自分で動かすセルフケア習慣が定着していない
▷ 考察
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星状神経節ブロックが効かなかったことから、自律神経ではなく筋・骨格構造のズレが大きな要因
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セルフケアで胸椎の動きを取り戻すことが、症状の再発防止に直結
■ 本日の施術＆提案（P・Plan）
▷ 目的
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首・肩周りの緊張緩和と満足感アップ
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胸椎の伸び動作を引き出し、根本改善への一歩
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セルフケアの必要性を「自分ごと化」して行動変容を促す
▷ 当日の施術内容
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首～肩甲骨周りの筋膜リリース＆手技
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胸椎伸展モビライゼーション（ツインボール、ハーフポール使用）
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胸郭出口まわりへのほぐしアプローチ
▷ セルフケア指導
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胸椎伸展エクササイズの再指導
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目的：「揉まなくても楽になる時間が長く続く」ことを強調
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方法：「お風呂上がりに30秒だけ」など、ハードルを極限まで下げる提案
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▷ 次回来院計画
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3週間に1回のペース継続で、セルフケアの定着と症状予防をサポート
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