【定期メンテナンス記録】
対象：40代女性・繊維会社出荷担当
来院日：2025年6月中旬（メンテナンス）
主訴：右肩の痛み（インピンジメント症候群）
既往歴：胸椎伸展可動域制限
■ S：主観的情報（Subjective）
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2週間前から右肩を上げたときの痛みと違和感・カクカク感
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朝のラジオ体操で腕を回す際に症状を自覚
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箱を梱包する作業（水平内転で押さえつける動作）が痛みの誘因と推測
■ O：客観的情報（Objective）
▷ 生活・業務習慣
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出荷担当として腕・肩を使う反復作業（梱包、荷重保持）が多い
▷ 視診・動作確認
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右肩関節90°外転＋外旋位で可動時痛＋クリック音あり
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上腕二頭筋を正しい位置に誘導すると挙上時の違和感軽減
▷ 触診・検査所見
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上腕二頭筋長頭腱炎疑い
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肩甲下筋機能不全により、肩甲骨が外転・下方回旋位
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大胸筋・広背筋が過緊張
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初期の五十肩（凍結肩）兆候あり
■ A：評価・考察（Assessment）
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右肩痛はインピンジメント症候群（上腕二頭筋長頭腱炎）が主病態
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根本原因は、胸椎伸展不足→肩甲骨アライメント不良（外転・下方回旋）
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肩峰下スペース狭小化で腱板や長頭腱が挟み込まれ炎症・クリック音
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梱包作業の腕内転動作が症状を急性化させたトリガー
■ P：施術計画（Plan）
▶ 本日の目標
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炎症抑制と痛み軽減
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肩甲骨アライメント修正
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胸椎伸展可動域改善
▶ 当日の施術内容
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アイシング（肩関節周囲）
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大胸筋・広背筋の筋膜リリース
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肩甲骨モビライゼーション（内転＋上方回旋方向）
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胸椎伸展モビライゼーション（ハーフポール、ツインボール使用）
▶ セルフケア指導
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胸椎伸展エクササイズ
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目的：「これが全ての原因です。やらないとまた痛みますよ」と重要性強調
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方法：ハーフポールやツインボールで背中を反らす運動を毎日実施
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自宅アイシング
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痛みを感じたら無理せず冷やす習慣づけ
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▶ 次回来院計画
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炎症鎮静と正しい動き定着まで継続的に施術と指導
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