対象：40代女性・主婦 新規ご来院
来院日：2025年６月下旬（メンテナンス）
主訴：右上腕～肩甲骨内側上角への突き刺すような自発痛
既往歴：慢性腰痛（長時間運転・家事で悪化）、4年前画像診断異常なし
■ S：主観的情報（Subjective）
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昨日から右上腕～肩甲骨の内側上角に「突き刺すような」強い痛み出現
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安静でも痛みあり、昨夜は睡眠障害をきたす
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5月中旬から違和感あり、他院で揉みほぐし・温めたが昨日急悪化
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アイシングで一時軽減も、再度ぶり返す
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家事動作（掃除・洗濯物の上げ下げ・買い物袋運搬など）で負担増
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右股関節・膝にも違和感、頸部伸展で痛み
■ O：客観的情報（Objective）
▷ 姿勢評価（立位）
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前方頭位姿勢顕著、上部胸椎（Th1-5）強い屈曲（猫背）
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股・膝関節軽度屈曲で代償動作
▷ 動作評価
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体幹伸展時：著しい痛み、胸椎伸展せず腰・頸部で代償
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体幹前屈時：痛み
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徒手的中部胸椎（Th7-9）伸展で肩甲骨痛軽減
■ A：評価・考察（Assessment）
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「突き刺すような痛み」は、**胸椎の屈曲固着（猫背）**が主因
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胸椎動き欠如→肩甲骨周囲筋（菱形筋・僧帽筋）が過剰緊張→神経絞扼性痛
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揉みほぐし・温熱で悪化＝急性炎症あり
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家事時の前かがみ・荷重動作も胸椎猫背を助長し、全身の連鎖崩壊
■ P：施術計画（Plan）
▶ 本日の目標
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急性炎症の鎮静化
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「痛みの原因は背骨」に対する体感・理解
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正しい応急処置の習得
▶ 当日の施術内容
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アイシング（右肩甲骨周囲）
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胸椎伸展可動域改善のソフトモビライゼーション
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肩甲骨周囲過緊張筋への低刺激アプローチ
▶ セルフケア指導
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徹底アイシング：1回20分×複数回／温め・揉むは厳禁
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安静確保：体を反らす動作を避け、家事は腰を落として行う
▶ 次回来院計画
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7日経過後アイシングの予後確認も含め予約済
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炎症鎮静まで間隔を詰めて継続サポートが必要かもしれない
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