施術記録（2025年7月4日・3回目フォローアップ）前回リンク
クライアント様：80代女性・主婦
目的：変形性膝OA初期の経過観察＆再燃防止
主訴：左膝の痛み（前回施術後に一時的な痛み出現）
既往歴：左膝滑液増大、変形性膝関節症初期、腰部脊柱管狭窄症疑い
◎ 自覚（Subjective）
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前回翌日に一過性の膝痛が1–2日続いたが、その後は軽快
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痛みは断続的で、**“痛かったり楽だったり”**を繰り返す
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現在は強い痛みなし、熱感・腫れも感じず
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孫の世話で屈曲動作が多い日常
◎ 客観（Objective）
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完全伸展が再び可能となり、アライメントは改善
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前回痛み時は軽度屈曲に戻ったと推測
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膝窩・内側副靭帯付近に軽度の圧痛・硬さあり
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上半身の張りも見られ、全身緊張が残存
◎ 原因解説（Assessment)
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前回のSHM賦活化で一時的な**適応痛（好転反応）**が起きた可能性
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日常の膝屈曲動作（草むしり・孫の世話）で関節に再度ストレス
(専門解説：好転反応→正常化過程で一時的に痛みが増す現象。SHM賦活化→膝の自然な終末伸展運動を促す手技)
◎ 施術とセルフケア（Plan)
本日の施術
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大腿四頭筋・ハムストリングスの筋膜リリース
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SHM賦活化徒手療法（脛骨内外旋誘導）
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肩背部ほぐし：全身コンディショニング
今日からのセルフケア
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アイシング：痛み・熱感を感じたら無理せず20分冷却
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伸展意識：椅子座位で意識的に膝をまっすぐ伸ばす時間を1日数回
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軽い散歩：歩幅小さめで股関節・膝を優しく動かす
◎ 次回予定
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1か月以内に再来院、経過と日常動作の調整をサポート
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定期メンテナンスへ移行し、再発防止を継続
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