50代管理職Kさまの事例：
繰り返すぎっくり腰と坐骨神経痛様の症状、
その根本原因と改善への道のり
はじめに
今回は、長年にわたり繰り返すぎっくり腰に悩まされていた、Kさまの事例をご紹介します。Kさまは50代の女性で、アパレル業界の管理職として、デザインやデスクワークから、時に重い物を運ぶこともある現場作業まで幅広く担当されていました。
Kさまが初めて私の元を訪れたのは、歩くことさえ困難なほどの急性腰痛がきっかけでした。しかし、その後の経過を追う中で、痛みの根本原因が一つではなく、身体の状態に合わせて刻々と変化していくことが明らかになりました。
この記事では、Kさまが経験された症状の変化と、その都度、私の評価とアプローチがどのように変わっていったのかを時系列でご紹介します。一見すると同じ「腰痛」でも、その背景には複雑なメカニズムが隠されていること、そして真の改善には画一的なケアではなく、一人ひとりの身体の物語に耳を傾ける丁寧なアプローチがいかに重要かをお伝えできれば幸いです。
1. フェーズ1：歩行も困難な急性腰痛（ぎっくり腰）からのスタート（2025年6月）
2025年6月、Kさまが初めて来院されたとき、その表情は痛みに深く歪んでいました。歩くことさえ困難なほどの急な腰痛（いわゆる、ぎっくり腰）に加え、右太ももに突き刺すような鋭い神経痛様の痛みを訴えられていました。同様の症状は過去（約10年前と昨年）にも経験されたとのことでした。
身体を前に倒す「前屈」、後ろに反らす「後屈」のどちらの動作でも激しい痛みが確認され、これは急性期の強い炎症と、長年の姿勢の癖によって身体の正しい動きの連鎖（運動連鎖）が破綻してしまった状態であると、私の評価では判断されました。
まずは痛みの原因である「炎症」を鎮めることを最優先としました。腰部を徹底的にアイシングし、ごく優しい徒手療法で身体の緊張を解いていきました。このとき、痛みのある腰部だけでなく、腰と連動する肩甲骨周りや股関節の筋肉にもアプローチし、全身のバランスを整えることで、腰への直接的な負担を軽減させることを目指しました。
適切な初期対応により、痛みは劇的に改善しました。痛みの度合いを0（無痛）から10（想像できる最大の痛み）で示すNRS（数値評価スケール）の変化は以下の通りです。
- 初回来院時: 10/10 (歩くのも困難なほど)
- 初回帰宅時: 7/10
- ご自宅でのアイシング後: 5/10
- 翌朝: 3/10
- フォローアップ来院時: 1-2/10 (実際の「痛み」よりも再発への「不安感」が主)
このように、急性期の痛みは速やかにコントロールできましたが、これはあくまで対症療法です。痛みを繰り返さないためには、根本的な原因にアプローチする必要がありました。
2. フェーズ2：根本原因の発見 - デスクワークが招く「胸椎の伸展制限」
急性症状が落ち着いたところで、痛みの根本原因を探る評価へと移行しました。そこで私が着目したのは、「胸椎の伸展制限」、つまり背中（特に胸の裏側あたり）が丸まったまま硬くなり、反らす動きができなくなっている状態でした。
本来、背骨はしなやかな連なりです。しかしKさまの背骨は、長時間のデスクワークによって胸の部分（胸椎）が錆びついた蝶番のように固まっていました。そのため、ドアを開け閉めする（体を反らす・捻る）たびに、上下にある腰や首の蝶番に全負荷がかかっていたのです。この腰への過剰な負担が、Kさまの繰り返すぎっくり腰や、同時に感じていた肩こりの根本的な原因であると結論づけました。
計画を「炎症を抑える」フェーズから、「再発を防ぐ身体を作る」フェーズへと移行。錆びついた胸椎の柔軟性を取り戻し、身体の正しい使い方を再教育することを目指しました。ご自宅でのセルフケアとして、「壁を使った胸椎伸展エクササイズ」やフォームローラー（ポール）を用いたストレッチを指導しました。
3. フェーズ3：症状の再発と方針転換 - 「反り腰」という新たな課題（2025年11月）
2025年11月、Kさまは再び腰痛を訴えて来院されました。今回は重い物を持ち上げた後、特に体を「反らす」方向で痛みが出るとのことでした。
私の評価では、以前の「猫背」パターンとは異なり、「伸展優位パターン（強いそり腰）」が顕著になっていました。この状態変化は、極めて重要な意味を持ちます。なぜなら、これまで有効だった胸椎を反らすエクササイズが、もはや有効ではないどころか、有害にさえなりうるからです。
Kさまの身体は、硬い胸椎を動かす代わりに、動かしやすい首を過剰に反らせることで代償していました。このため、以前は有効だったエクササイズが、今度は首の痛みを引き起こす『毒』に変わってしまったのです。これが【禁忌エクササイズ】となった決定的な理由でした。
新たな根本原因は、「立ち上がる」「物を持ち上げる」といった動作の際に、本来使うべき股関節や胸椎が機能せず、すべての負荷を腰で受け止めてしまう動きの癖にあると分析しました。そこで計画を大幅に見直し、以下の3点を最優先課題としました。
1. 腹圧の再獲得： 天然のコルセットである体幹を安定させる。 2. 股関節ヒンジの学習： 股関節ヒンジとは、お辞儀をするように、腰ではなく足の付け根から体を折り曲げる動きのことです。これができると、物を持ち上げる力が腰ではなく、お尻や太もも裏の大きな筋肉から生まれるようになります。 3. 立ち上がり動作の修正： 腰に負担のかからない起き上がり方を習得する。
また、今回は炎症の疑いが強かったため、最も重要なセルフケアとして積極的なアイシング（1回15〜20分を1日数回）を徹底していただくよう指導しました。
4. フェーズ4：新たな局面 - 発熱後に現れた「坐骨神経痛様」の症状（2026年1月）
2026年1月、Kさまはこれまでと全く異なる症状で来院されました。インフルエンザかコロナを疑う高熱を出した後から、痛みの場所が腰そのものから、左大腿外側後面の痛み、そして足の付け根（鼠径部）へと移っていました。特に立ったり歩いたりするときに痛みが顕著でした。
私の評価では、これは腰部脊柱管狭窄症の気（け）がある神経症状が疑われるものでした。フェーズ3で見られた強い「反り腰」姿勢が、背骨の中を通る神経を圧迫し、足への痛み（放産痛）を引き起こしている可能性が高いと考えられました。さらに、骨盤の土台である仙腸関節にも機能不全（不安定性）が見られ、症状を助長していると判断しました。
また、高熱という全身性のイベントが、身体を一種の炎症状態に置き、元々あった神経系の過敏性を増幅させた可能性も否定できません。この仮説は、ご本人から「鼠径部をアイシングすると気持ちいい」という重要な情報を得たことで、より確からしいものとなりました。これは活動性の炎症が起きている強いサインです。
翌日から出張を控えておられたため、最優先事項を2つに絞って指導しました。
- 徹底したアイシング： まずは炎症を鎮静させるため、7日間の連続アイシングを必須課題としました。
- コルセットの着用： 出張中、腰部と骨盤を物理的に安定させ、神経への刺激を最小限に抑えることを目的としました。
5. まとめ：Kさまの事例から学ぶ、慢性的な痛みとの向き合い方
Kさまの約半年間にわたる経過は、慢性的な痛みが決して静的なものではなく、身体の代償パターンに応じてその原因や症状が刻々と変化しうる、という事実を明確に示しています。
この事例から、今まさに痛みと向き合っている皆さまにお伝えしたい重要な教訓は3つあります。
1. 痛む場所が原因とは限らない Kさまの腰痛の根本原因は胸椎にあり、足の痛みの原因は反り腰と骨盤にありました。痛い場所だけを揉んだり温めたりしても、根本的な解決に至らないのはこのためです。問題の真の震源地を見つけ出すことが不可欠です。
2. 身体の状態は変化する 私の臨床における鉄則の一つは、「昨日の正解は、今日の不正解になりうる」ということです。Kさまの事例が示すように、ある時期には正しかったエクササイズが、身体の状態が変化すると、逆に症状を悪化させる原因になることがあります。自己判断でのケアには限界があり、専門家による定期的な再評価が極めて重要です。
3. 急性期はまず「炎症」を抑える ぎっくり腰の再発時や神経症状が出た時など、痛みが強い急性期において、一貫して最も重要なセルフケアは「アイシング」でした。熱感やズキズキする痛みがある時は、まず冷やして炎症を抑える、という原則は非常に有効です。
ご自身の身体に起きていることの「なぜ？」を正しく理解することは、回復への第一歩です。もしあなたが長引く痛みにお悩みなら、信頼できる専門家と共に、ご自身の身体が語る物語に耳を傾け、最適な改善への道筋を見つけ出すことをお勧めします。