【第1回：急性期対応（6月18日）】
クライアント様：50代女性・会社員（縫製デザイナー）
主訴：ぎっくり腰（NRS 10/10）＋右大腿部の刺すような痛み
既往歴：10年前・昨年にも急性腰痛／首寝違え後腰痛発症
S: 自覚
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歩行も困難な激痛で「腰がズキズキ刺す」
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同時に右大腿部に神経痛様の鋭い痛み（ただししびれなし）
O: 客観
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腰部の炎症所見（熱感）
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胸郭拡張不良・体幹筋低下・姿勢不良による運動連鎖破綻
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右腸脛靭帯・四頭筋・内転筋過緊張
A: 評価
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強い炎症と筋膜性痛（ぎっくり腰）
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体幹支持性低下で代償的に腰椎が過伸展
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右下肢筋膜緊張による可動制限＋痛み
(専門解説：筋膜性痛→筋膜の滑走不全が起こす痛み。運動連鎖破綻→一部の動き不全が全身に影響)
P: 施術＆セルフケア
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施術：腰部アイシング20 分×2／胸椎徒手伸展／表層筋リリース／下肢伸展モビライゼーション
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セルフケア：腰部アイシング（20 分×2–3回）／湯船禁止・シャワーのみ／薄手コルセット推奨／座位見直し／体幹再教育
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時間：初回50 分／次回6 月16日予約
【第2回：回復期フォロー（６月23日）】
NRS推移：初回10→帰宅7→アイシング後5→翌朝3→現在5→前かがみ・階段で不安感
主訴：中腰作業10 分で右腰「ズキッ」／左肩こり
S: 自覚
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痛みは1–2/10に軽減も「不安感」が強い
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前かがみ・階段昇降に恐怖心
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睡眠時無呼吸改善中、体重管理課題
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出張は何とか行けた
O: 客観
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反り腰＋スウェイバック持続
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右腰方形筋・多裂筋に圧痛
A: 評価
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脊柱管狭窄症の疑い → 立ち上がり時に椎間板圧縮ストレス、普段は痛み回避行為から猫背にて、筋の遠心性収縮で疲労と痛み
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インナーマッスル（腹横筋）低下 → 体幹不安定からの廃部金筋群(アウター過負荷）
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運動連鎖崩壊 → 肩甲骨と頸椎のマルアライメント
P: 施術＆セルフケア
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施術：腰方形筋・多裂筋・腹斜筋リリース／胸椎モビライゼーション／呼吸法で腹横筋活性
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セルフケア：胸式呼吸トレーニング（壁立ちからの胸郭を上下に動かす入力）／中腰時の肘支え工夫
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次回：1か月後 継続体幹強化
【第3回：維持期メンテ（7月18日）】
主訴：肩の疲労感・腰の不安感は時折
生活：出張多忙継続
S: 自覚
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大きな痛みなし
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時々「肩が重い、腰が不安」
O: 客観
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座位で骨盤後傾＋猫背→腰椎反りで代償
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上部胸椎伸展制限＋大腿筋膜張筋圧痛
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胸椎伸展エクササイズで可動域改善
A: 評価
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急性症状寛解 → 現状は「不良姿勢疲労」
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根本原因＝胸椎伸展可動域制限（猫背）
P: 施術＆セルフケア
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施術：全身調整／胸椎伸展モビライゼーション（ポール・ツインボール）／菱形筋・僧帽筋・大腿筋膜張筋リリース
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セルフケア：胸椎エクササイズ（1日3分）／大股歩行＆かかと着地意識
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継続：月1メンテで胸椎柔軟性維持
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