症例報告 · 2026/07/16

症例報告・施術カルテ左膝内側痛に対する経過観察と段階的アプローチ（2026年6月〜7月）

症例報告・施術カルテ

左膝内側痛に対する経過観察と段階的アプローチ（2026年6月〜7月）

お名前 H.M様

年齢68歳

職業保育士

持病・既往ぎっくり腰（半年前）、外反母趾、右肩石灰化、甲状腺低下

【S】経過詳細・自覚症状の変遷

■初診（6/1）：左膝内側全体の痛み発症。活動開始時や階段昇降での痛みが主訴（NRS 10）。

■中期（6/17）：病院にて半月板損傷と診断。荷重位での方向転換に強い痛み（NRS 9→4へ改善傾向）。

■経過（7/15）：NRS 3まで大幅改善。数日に1回のPCL捻れ感があるものの、日常生活の安定期へ移行。

【O】身体の評価・時系列測定

■全体像：当初のX脚、外反母趾に加え、骨盤前傾と上部胸椎の制限が確認された。

【A】アセスメント（状態の変化と考察）

■初期：膝窩筋過緊張によるスクリューホームムーブメント（SHM）の阻害が主因。

■中期：CKCでの方向転換による内側半月板への過負荷が疼痛を助長。

■現在：外反母趾と上部胸椎の制限が、上行性の運動連鎖を破綻させ、膝への捻じれストレスとして残存している。

【P】アプローチの推移と今後の計画

■初期：患部のアイシング、テーピング、膝窩筋への徒手介入による炎症抑制。

■現在：膝への直接アプローチから、上部胸椎および足部への運動連鎖改善アプローチへシフト。

・足指ツイスト運動：足部機能の底上げを継続。

・動作注意：過度なアイシング・筋トレを避け、仕事中の動作（特に捻り）を慎重に行う。

【G】ゴール設定（中長期目標）

■患者様の希望：痛みなく安心して仕事（保育士業務）を継続すること。

■今後の目標：炎症の完全鎮静と、再発予防のための身体動作（運動連鎖）の最適化。

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